Žádost o zařazení do seznamu uchazečů o byt 
v majetku města Červený Kostelec

Žádost platí pouze jeden rok! 
Je nutno ji osobně aktualizovat vždy do 30. 11. pro následující rok.

1.	Jméno:
                 ........................................................	2. Příjmení:
                   ....................................................................	
Seznámen/a s kaucí:
(podpis žadatele)  ...........................................	Telefon: .........................................................................      E-mail:   .........................................................................	
                                                                                                                                                                                
3. Bytem (adresa současného bydliště):
ul.: ...................................................čp.: ...................

Město: ......................................... PSČ: .................	4. Stav:
.................................................................................

5. KUŘÁK / NEKUŘÁK (libovolně označte):

6. Současně užívaný byt/ dům (libovolně označte):

1 + 1  /  2 + 1  /  3 + 1  /  4 + 1 /……….................	7. Jméno majitele domu/ bytu, ve kterém žadatel bydlí:
…………………………………………………………...	

8. Stručně důvod, proč žádáte o městský byt, např.: dosud bez bytu, výpověď z nájmu, rodinné důvody atd.

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

9. Žadatel a členové jeho rodiny, se kterými by v bytě bydlel:

Jméno a příjmení
	
datum narození	
poměr k žadateli	
zaměstnání
	
1.			žadatel		
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					
7.					

10. Trvalé bydliště dle občanského průkazu:

......................................................................................................................................................................

11. Požaduji velikost bytu (např. 1+1, 2+1, …):

......................................................................................................................................................................

12. Rodinné poměry (nehodící se škrtněte):

a) žadatel JE - NENÍ vlastníkem nebo spoluvlastníkem obytného domu, nebo bytu

b) rodiče JSOU - NEJSOU vlastníkem nebo spoluvlastníkem obytného domu, nebo bytu

13. Čestné prohlášení žadatele: 	

a) Prohlašuji, že všechny údaje jsou pravdivé, správné a úplné. Beru na vědomí, že jsem ve vlastním zájmu povinen neprodleně ohlásit, popřípadě doložit, všechny změny, které nastanou v nyní                                    uvedených údajích.
b) Prohlašuji, že nejsem nájemcem bytu v domě, který je ve vlastnictví Města Červený Kostelec.
c) Žadatel i spolubydlící prohlašují, že nemají vůči městu finanční závazky po lhůtě splatnosti. 

14. Upozornění žadatele:

V případě, že údaje uvedené žadatelem nebudou úplné nebo pravdivé, bude žádost bez dalšího vyřazena z evidence. Žadatel je povinen do 15 dnů písemně oznámit změnu údajů uvedených v žádosti.
Město Č. Kostelec eviduje žádost vždy do 31. 12. daného roku, tj. roku, ve kterém byla podána. Pro následující rok je třeba žádost vždy do 30. 11. osobně aktualizovat. V případě, že žádost nebude do konce roku uspokojena a žadatel ji ve lhůtě do 30. 11. neobnoví, bude žádost z evidence vyřazena.  

15. Souhlas žadatele:

Souhlasím se zpracováním osobních údajů uvedených v této žádosti pro vnitřní potřeby pronajímatele (Města Červený Kostelec) - pro účely evidence této žádosti a uzavření nájemní smlouvy.                                                                                      

16. Datum a podpis žadatele:                                                                                     
                                                         ..............................................................................

16. Aktualizace žádosti:
      
pro rok...................................  dne.......................................  podpis:...........................................................
      
pro rok...................................  dne.......................................  podpis:...........................................................
      
pro rok...................................  dne.......................................  podpis:...........................................................
      
pro rok...................................  dne.......................................  podpis:...........................................................
          
pro rok...................................  dne.......................................  podpis:...........................................................